Капельница действует максимально быстро и эффективно, потому что доставляет лекарство прямо в кровь. Глюкозо-солевые растворы и физраствор соли восполняют дефицит жидкости и действуют как мочегонное, выводя алкоголь из организма. Другие составы для капельниц могут быть направлены на восстановление солевого и кислотно-щелочного баланса, на улучшение обмена веществ, на оказание антинаркотического действия. Капельницы могут содержать в себе витамины для нормализации обмена веществ и гепатопротекторы для восстановления печени.
В этой статье описывается, что входит в состав «капельниц от похмелья», — что используют врачи, которых вызвали для того, чтобы снять тяжёлое похмелье.
Это не руководство для самолечения. Капельницы могут ставить только специально обученные люди. Учтите, что дилетант может запросто убить человека попытками поставить капельницу самостоятельно. Вы можете изучить этот текст, чтобы лучше понимать работу врачей и то, что происходит в вашем организме после алкогольных возлияний.
ЗАЧЕМ СТАВЯТ КАПЕЛЬНИЦЫ ПРИ ПОХМЕЛЬЕ?
И зачем вообще нужны капельницы? Почему нельзя обойтись таблетками?
Эффективность лекарства зависит от такой вещи как биодоступность. Биодоступность — это параметр, который показывает, какая часть от введенной дозы лекарства поступила в кровь и характеризует скорость, с которой это поступление происходит. Биодоступность равна 100% для лекарств, которые вводят внутривенно. При введении другими путями биодоступность обычно меньше из-за того, что часть лекарства теряется в тканях и органах, в которых поступает вещество. Например — если вы проглотили таблетку, то часть вещества разрушится и отфильтруется в кишечнике и печени.
Таким образом, лекарства, которые вводят капельницей действуют максимально быстро и эффективно.
КАКИЕ БЫВАЮТ КАПЕЛЬНИЦЫ ДЛЯ СНЯТИЯ ПОХМЕЛЬЯ И КАК ОНИ РАБОТАЮТ
- РАЗЖИЖАЕМ КРОВЬ
Самые популярные капельницы — это глюкозо-солевые растворы: врачи чередуют раствор глюкозы 5%-10% и физиологический раствор соли (NaCl). Эти растворы уменьшают концентрацию алкоголя в крови и восполняют дефицит жидкости в сосудистом русле, разжижая кровь.
Это всё делается потому, что при алкогольной интоксикации развивается дефицит жидкой части крови при избытке ее в тканях организма. Эти же растворы вызывают мочегонный эффект.
- ВОССТАНАВЛИВАЕМ СОЛЕВОЙ БАЛАНС
Врачи могут применять специальные полиионные растворы кристаллоидов, такие как «Ацесоль», «Дисоль». Также на основе глюкозы может готовиться реполяризующий раствор: в раствор глюкозы 10% добавляют магнезию, калия хлорид, или панангин, инсулин. Все эти вещества вводятся с целью коррекции электролитных нарушений: при приёме алкоголя развивается недостаток ионов калия, магния, натрия, что чревато нарушениями работы сердца и обмена веществ.
- ВОССТАНАВЛИВАЕМ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЙ БАЛАНС
При окислении алкоголя до ацетальдегида изменяется активность ферментов и повышается содержание недоокисленных продуктов — молочной, пировиноградной кислот, жирных кислот и глицерина. Из-за этого возникает нарушение кислотно-щелочного состояния крови и развитие метаболического ацидоза — нарушения кислотно-щелочного баланса организма за счёт накопления кислых продуктов переработки алкоголя в тканях. Нарушение кислотно-основного равновесия организма чревато системными нарушениями, т.к. только при определенных величинах РН в организме возможны все биохимические реакции.
Проявления ацидоза зависят от степени выраженности последнего и реализуются в виде недомогания, одышки, болей в мышцах, потерей сознания и других неспецифических симптомах.
Для борьбы с ацидозом используется раствор гидрокарбоната натрия (соды) 4%, который не смешивается с другими растворами. Его переливают исходя из определенных расчетов дозы, при этом обязательно контролируют кислотно-основное состояние крови человека.
На языке медиков внутривенное введение жидкостей и лекарств для восстановления объёма крови, электролитного и кислотно-щелочного баланса называется инфузионной терапией.
4 ДЕТОКСИКАЦИЯ — УНИЧТОЖАЕМ ОСТАТКИ АЛКОГОЛЯ
В качестве детоксикантов вводятся натрия тиосульфат и унитиол (1 мл на 10 кг массы).
- ПРИНИМАЕМ ВИТАМИНЫ
В растворы глюкозы или NaCl 0,9% могут добавлять растворы тиамина (витамина B1), никотинамида (витамина PP), рибофлавина (витамина B2), кокарбоксилазы (это фермент). Их добавляют для нормализации всех видов обмена.
Особенно нужен тиамин (витамин В1), участвующий в окислении алкоголя. Он усиливает перевод пировиноградной кислоты, образующейся при гликолизе, в молочную кислоту или декарбоксилирует ПВК с переходом в цикл Кребса.
Другими важными компонентами капельниц являются и витамин С, витамин В6 (пиридоксин), витамин Е. Применяют их для дезинтоксикации, активации синтеза глюкокортикоидов (витамин С), как антиоксидант для защиты клеточных мембран (витамин Е).
- ПОДДЕРЖКА ПЕЧЕНИ
Учитывая, что основной метаболизм и обезвреживание алкоголя протекает в печени, врачи могут вводить гепатопротекторы (например, эссенциале) внутривенно. Эссенциале смешивают с кровью больного и вводят в вену 5-10 мл.
Эссенциальные фосфолипиды служат «строительным материалом» для клеточных мембран гепатоцитов — «рабочих» клеток печени. Также фосфолипиды защищают от повреждения ферменты, которые служат для обезвреживания кишечных ядов.
- ГЛЮКОЗА — ПИТАНИЕ ОРГАНИЗМА
При алкогольной интоксикации развивается гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови, которая служит основным субстратом для получения энергии в организме, а при недостатке ее развивается энергетическая недостаточность, в основном, клеток мозга. Это происходит это происходит потому что алкоголь угнетает образование глюкозы и истощает запасы гликогена в печени. Также из-за выпивки глюкоза расходуется на повышенный метаболизм и терморегуляцию: из-за алкоголя повышается теплоотдача за счёт расширении сосудов и теряется тепло.
Это состояние начинает представлять опасность для истощённых пациентов, давно находящихся в запое или для тех, у кого изначально были проблемы с углеводным обменом. Для восполнения глюкозы вводятся растворы глюкозы 5-10% — с небольшими дозами инсулина для облегчения утилизации глюкозы клетками организма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Описанная схема терапии направлена на снятие симптомов похмелья и алкогольной интоксикации. Для прерывания запоев при хроническом алкоголизме наряду с инфузионной терапией применяется целый спектр других препаратов, направленных на снятие пристрастия к алкоголю (различные сенсибилизирующие препараты), транквилизаторы, седативные, общемозговые препараты. Но это относится к людям, страдающим алкоголизмом.
Человек, периодически употребляющий алкоголь, случайно «перебравший» или отравившийся некачественным алкоголем, в таком лечении не нуждается.
Автор текста: Ольга Калашникова, реаниматолог.